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El Programa Voces Participativas da continuidad a los avances y logros alcanzados por el Programa Derechos en Salud. Sus objetivos de fortalecer las capacidades de redes de sociedad civil en los niveles nacional y regional, en cuatro regiones de bajo desarrollo relativo, para el diseño e implementación de estrategias y mecanismos eficaces para la vigilancia ciudadana; la incidencia política y la concertación de políticas integrales de salud y de programas priorizados de protección social y lucha contra la pobreza, coinciden con el enfoque de trabajo compartido por el DFID y CARE International UK.

El Programa traduce los enfoques de derechos y gobernabilidad del DFID, promoviendo la capacidad de respuesta de los servicios públicos a las necesidades de la población, el diseño e implementación de mecanismos de rendición de cuentas y brindando asistencia técnica para la mejora de las capacidades de los responsables de servicios públicos, con el objeto de alcanzar una acción más eficaz, que responda a sus obligaciones hacia el derecho a la salud. El Programa se vincula con la oferta de servicios, pero especialmente con los y las representantes ciudadanos, contribuyendo a su fortalecimiento y a su mejor interacción con las autoridades y con los prestadores de salud, buscando incidir para la implementación de mejores políticas y servicios de salud. Voces Participativas promueve el empoderamiento de los y las usuarios/as de los servicios y la acción social de redes de la sociedad civil hacia los formadores de políticas y los distintos niveles de gobierno. Además, el Programa establece una serie de alianzas estratégicas con actores del sector público y privado.

Voces participativas mejorará la salud y el bienestar de las personas que viven en condiciones de pobreza con políticas públicas de salud más adecuadas con mecanismos eficaces de vigilancia ciudadana, de incidencia y de concertación desarrollados por una sociedad civil fortalecida. Para ello, se fortalecen las capacidades de las redes de sociedad civil en Huancavelica, Piura y Puno. Asimismo, Voces Participativas desarrolla alianzas con instituciones aliadas y con autoridades de salud nacionales y regionales, para fortalecer la cogestión ciudadana en salud, incorporar el enfoque de derechos en la atención infantil y el posicionamiento de la salud neonatal como prioridad nacional de salud, implementando estrategias costo-efectivas para la mejora de la salud neonatal.

Resultados alcanzados

•  La construcción participativa sobre la base de la evidencia existente en el nivel internacional, de una propuesta de “Paquete de intervenciones costo-efectivas para la reducción de la morbilidad y mortalidad neonatal en el primer nivel de atención de salud, familia y comunidad en el contexto del proceso continuo de la atención de la madre, del recién nacido y el niño” , la misma que constituye un hito trascendental para el trabajo del MINSA.

•  En asocio con redes de la sociedad civil, se ha capacitado a más de 300 líderes de la sociedad civil del nivel nacional y particularmente de las regiones de Piura, Huancavelica y Puno, lo que se ha complementado con el aporte técnico y de difusión de temas priorizados en cada región, como son los derechos en salud, el rol e importancia de la participación ciudadana, salud materna, normas que viabilizan las acciones e iniciativas de vigilancia ciudadana.

•  46 líderes mujeres de las comunidades campesinas y barrios urbano marginales de Azángaro, Ayaviri y Huancané en Puno han sido capacitadas en derechos en salud; normatividad nacional; democracia; participación ciudadana; y desarrollo de acciones de vigilancia ciudadana de los servicios de salud, con énfasis en la salud materna, que han proporcionado evidencia importante para programar acciones más sostenidas.

•  Se han establecido alianzas estratégicas entre ForoSalud, Defensoría del Pueblo, UNICEF y MINSA para la implementación de mecanismos de vigilancia ciudadana y estatal de los servicios de salud y programas sociales en esas regiones.

•  Se ha contribuido en la implementación de un sistema de vigilancia ciudadana de políticas publicas en el ámbito en Piura y Puno, con amplia participación ciudadana.

•  ForoSalud tuvo éxito para que el Consejo Nacional de Salud, incorpore sus propuestas en la propuesta de modificación de la Ley 27813, que creó las instancias de coordinación del sistema nacional de salud.

Principales lecciones aprendidas

•  Los funcionarios públicos y prestadores requieren de capacidades y de un mayor conocimiento respecto a las normas y mecanismos que favorecen la participación ciudadana y buen gobierno en salud. El personal de salud requiere información más específica sobre participación ciudadana y vigilancia ciudadana, ya que consideran la vigilancia como control, amenaza o intrusión, considerándose incómodo que la sociedad civil realice acciones de vigilancia ciudadana.

•  Para alcanzar cambios sostenibles hacia la realización del derecho a la salud, se requiere la voluntad política y la capacidad para impulsar procesos de participación, limitando las iniciativas a procesos “formales” y restrictivos. Se debe trabajar en ambas líneas y superar el reto que significa la ausencia de carrera pública en el Estado, lo cual origina cambios frecuentes de funcionarios, acompañados generalmente por cambios de prioridades de política.

•  La labor de incidencia política debe ir acompañada por el desarrollo de capacidades entre los funcionarios públicos, para implementar las decisiones de política asumidas.

•  Una labor multi-institucional, de asistencia técnica sobre la base de evidencias, puede generar los consensos necesarios para definir rumbos de política de salud, como se ha visto en los casos promovidos por el proyecto en la mejora de la salud materna y neonatal en el nivel nacional; en la actualización e incorporación del enfoque basado en derechos en las guías clínica y comunitaria para la atención integral infantil con enfoque de derechos; y en el diseño e implementación de normas que favorezcan la participación ciudadana y la promoción y protección del derecho a la salud.